Genetic Gynecologic Международный центр репродуктивной медицины 0-0RUB
Комендантский проспект, д. 53 к.1 лит. А 197350 Санкт-Петербург
Телефон:+7 (812) 245-31-09 Электронная почта: ivf@mcrm.ru

с 9:00 до 21:00

+7 812 327-19-50

Записаться на прием

Спрашивает Марина

09.12.2013

Марина:
Добрый день! Мне 40 лет. Нет правой маточной трубы (удалена в 91 году по поводу перекрута на 360 градусов), левая скорее всего в спайках, о спайках мне давно говорят врачи, но ГСГ не делала. Цикл у меня нерегулярный (30-90 дней), когда пыталась отследить фолликулометрию, овуляции не было. У мужа астенотератозооспермия, подвижных А - 10%, В - 27%, морфологически нормальных 9%, патология головки - 59%. В октябре 2012 года был проведен первый в моей жизни свежий протокол ЭКО+ИКСИ. Было получено 18 ЯК, из них 15 зрелых, 12 оплодотворились, до 5 дня дожили 6 эмбрионов, 2 были подсажены, остальные 4 на следующий после подсадки день замерли в развитии. В протоколе была гиперстимуляция яичников. Беременность не наступила, ХГЧ < 1.2. Проведена пайпель-биопсия эндометрия. Диагноз: норма В марте 2013 года 2 свежий протокол ЭКО+ИКСИ+ПИКСИ. Было получено 15 ЯК, 13 зрелых, оплодотворились все, до 5 дня дожили 6 эмбрионов, из-за риска гиперы подсадки не было, все 6 эмбрионов (класса ВВ с различными цифрами) были заморожены. В следующем же цикле в апреле подсадка 2 крио-эмбрионов. На 15 ДПП ХГЧ 45, на 18 ДПП упал до 6. 7 июля новая подсадка в крио-протоколе 2 эмбрионов (1ВВ и 2ВВ). Беременность не наступила, ХГЧ < 1.2. На настоящий момент у нас осталось 2 крио-эмбриона. Только после 3 пролета назначены гистероскопия, анализы на мутации генов гемостаза и кариотип (только мне), на АТ к фосфолипидам, кардиолипинам и ХГЧ. По результатам анализов, АТ IgG и IgM к фосфолипидам и кардиолипинам 2 ед\мл (референсные значения 0-10), АТ IgG и IgM к фосфолипидам 2 ед\мл (референсные значения 0-10), а вот АТ к ХГЧ IgG 23,9 ед\мл (референсные значения 0-25), АТ к ХГЧ IgM - 37,7 ед\мл (референсные значения 0-30). Есть мутация по гену PAI-1: результат 5G\4G, шифр 2 (гетерозигота). В результате гистероскопии удален железисто-фиброзный полип эндометрия. В ноябре вступила в крио-протокол. Доктор решила делать крио в ЕЦ, т.к. при предыдущих 2 крио на ЗГТ эндометрий не очень хорошо рос. Дорастал максимум до 9,5 мм. И то это произошло в свежем протоколе, когда отменили подсадку. А так эндометрий около 8 мм бывает на 14 дц. Дальше его не меряют в нашей клинике. А производили перенос на 20 дц. В результате предложения врача делать крио в ЕЦ с 3 по 10 дц эндометрий не вырос ни на мм, и на 10 дц был 5 мм. Врач назначил дивигель 2 раза в день по 1 г. На 13 дц эндометрий вырос до 7 мм. Но моя врач, посоветовшись с коллегой, решила отменить перенос. Сказала, что эндометрий тонкий и неоднородный... В ноябре прошла процедуру доплерометрического исследования органов малого таза на 22 дц. Маточный кровоток: 1. Маточные артерии: При ЦДК отмечается сниженная васкуляризация миометрия, не соответствует 2 фазе цикла правая - ИР = 0,83; Vmax=35 см\с левая - ИР = 0,84; Vmax=35 см\с 2. Аркуатные артерии - ИР = 0,74; Vmax=14 см\с 3. Радиальные артерии - ИР = 0,63; Vmax=6 см\с 4. Базальные артерии - кровоток не регистрируется 5. Спиральные артерии - кровоток не регистрируется Яичниковый кровоток При ЦДК в правом яичнике отмечается сниженная васкуляризация миометрия, не соответствует 2 фазе цикла - интраовариальный кровоток - картируется венозный кровоток Vmax=10 см\с При ЦДК в левом яичнике интраовариальный кровоток не регистрируется Желтое тело в правом яичнике гиперваскуляризовано, со среднескоростным и низкорезистентным кровотоком ИР = 0,40; Vmax=15 см\с Заключение: перфузия матки не соответствует 2 фазе менструального цикла. На словах узистка сказала, что кровоток плохой. Надо делать физио. Но у меня миомки. На их фоне нельзя делать физио, насколько я знаю. Подскажите пожалуйста: 1. Что значат все эти загадочные слова и цифры в исследовании? 2. Насколько плох кровоток и может ли он быть причиной неудач в протоколах? 3. Как мне улучшить кровоток? 4. Как можно нарастить и улучшить эндометрий? 5. Как репродуктологи вычисляют наиболее подходящий день для подсадки, т.е. как они узнают, что настало волшебное имплантационное окно? 6. Нужно ли проверить пиноподии? 7. Как корректировать Паишную мутацию? 8. Нужно ли понижать АТ к ХГЧ? 9. Достаточно ли того, что у меня АТ к фосфолипидам и кардиолипинам в норме, чтобы сказать, что у меня нет АФС? 10. И самый главный вопрос: что еще можно сделать, чтобы наступила долгожданная беременность? Заранее спасибо!!!

Отвечает Кирсанов Андрей Адольфович

09.12.2013
Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий  Кирсанов Андрей Адольфович
Из всего перечисленного заслуживает внимание качество эмбрионов- во всех случаях эмбрины были далеки от овершенства. Если эндометрий дорастает до 8 мм, то это вполне нормальный размер. Физиотерапия бывает разная, есть методы, которые можо использовать и на фоне миоматозных узлов- необходима консультация физиотерапевта. Пиноподии изучать не надо. Уровень антифосфолипидов в норме, антитела к ХГЧ значения не имеют.

Другие ответы врача акушера-гинеколога-репродуктолога Кирсанова Андрея Адольфовича

23.03.2019

Ирина:
Андрей Адольфович, насколько большие риски для ЭКО, если жене 41 год, мужу 48? Спасибо.

18.03.2019

Татьяна:
Добрый день! Планируем ЭКО по омс. Месяц назад удалили вторую маточную трубу. . Врач сказала в июле нужно собирать все необходимые документы. Живем на Дальнем Востоке, выехать сможем осенью. Муж ходит в моря длительно, переживаю что не смогу все спланировать. Подскажите возможно ли , когда будем проездом записаться и мужу сдать и заморозить материал, чтобы я далее не зависела от его присутствия? Заранее спасибо

13.03.2019

Светлана:
Добрый день! Андрей Адольфович, мы с мужем с Ростовской области, в этом месяце записались к вам на приём. Первый день цикла выпадает на пятницу, подскажите пожалуйста, на 4-5 день в протокол вступать поздно?

Другие ответы по тематике "Репродуктология"

23.03.2019

Ирина:
Андрей Адольфович, насколько большие риски для ЭКО, если жене 41 год, мужу 48? Спасибо.

21.03.2019

Марина:
Здравствуйте. Подскажите, на консультацию к какому врачу нужно записаться, чтобы обсудить проведение процедуры ЭКО по ОМС для иногородней пациентки?

21.03.2019
Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий Исакова Эльвира Валентиновна
Марина, здравствуйте! На нашем сайте есть инструкция для иногородних пациентов по ОМС. Если вы позвоните в регистратуру центра для записи - администраторы вам подскажут так же, кто вас может прин... Читать далее

21.03.2019

Эллина:
Добрый день! Планирую в апреле приехать к Вам, по рекомендации своего лечащего врача-Ляшенко И.В., на процедуру ЭКО с донорской яйцеклеткой (банк доноров МЦРМ). Это будет 2 попытка, 1-ая неудачная со своей яйцеклеткой, была в июле 2018г у Вас в МЦРМ. Есть несколько вопросов, на которые я хотела бы получить ответы: 1. Спермограмма и морфология мужа от июня 2018, необходимо ли сдавать повторно и можно ли это сделать у Вас в центре в момент вступления в программу ВРТ? 2. Могу ли я дистанционно ознакомиться с банком донорской яйцеклетки или это делается по прибытию в Ваш центр?

21.03.2019
Врач акушер-гинеколог-репродуктолог первой категории Меньшикова Ирина Львовна
Здравствуйте. Напишите мне на почту mil@mcrm.ru , я вышлю Вам каталог доноров. Спермограмму можно не обновлять. Читать еще
Больше вопросов врачам со специальностью "Репродуктолог по вопросам бесплодия"

Чтобы получить консультацию, заполните, пожалуйста, форму:

Как к Вам обращаться?* Номер карты
Телефон Email*
Кому Вы хотите задать свой вопрос?*
Специалист*
Ваш вопрос*
    Прикрепить файл…
    Выберите файл на компьютере.
    Допустимые форматы: doc, docx, pdf, txt
    Символом * отмечены поля, заполнение которых обязательно

    Условия передачи информации

    Своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку указанных мной в анкете персональных данных Акционерному обществу «Международный центр репродуктивной медицины» (АО «МЦРМ») (197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н), с целью получения рекомендаций и/или информации медицинского характера от специалиста АО «МЦРМ», касательно задаваемого мной вопроса, а также рассылок информационного и рекламного характера от АО «МЦРМ».

    Даю свое согласие на обработку следующих персональных данных: ФИО, адрес электронной почты, номер телефона, информация о состоянии здоровья.

    Я согласен (согласна), что обработка моих персональных данных будет осуществляться как с использованием, так и без использования средств автоматизации, и включать следующие действия: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, распространение, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

    Я даю свое согласие АО «МЦРМ» на размещение моего имени и полного текста/любого фрагмента заданного мной вопроса, а также информации, содержащейся в прикрепляемых к вопросу файлах в свободном доступе в сети Интернет по адресу http://www.mcrm.ru/patients/faq/, тем самым делая указанные данные общедоступными.

    Согласие дается мной на неограниченный срок, и может быть отозвано мной в любой момент путем направления соответствующего письменного запроса по адресу 197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н, с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных».

    Я понимаю, что АО «МЦРМ» не может гарантировать прекращение третьими лицами обработки моих персональных данных, сделанных мной общедоступными, при отзыве моего согласия на обработку персональных данных. Отдельная галочка

    Посмотреть все вопросы и ответы