Международный центр репродуктивной медицины
Комендантский проспект, д. 53 к.1 лит. А 197350 Санкт-Петербург
Телефон:+7 (812) 245-31-09 Электронная почта: ivf@mcrm.ru

с 9:00 до 21:00

+7 812 327-19-50

Записаться на прием

Спрашивает Марина

09.12.2013

Марина:
Добрый день! Мне 40 лет. Нет правой маточной трубы (удалена в 91 году по поводу перекрута на 360 градусов), левая скорее всего в спайках, о спайках мне давно говорят врачи, но ГСГ не делала. Цикл у меня нерегулярный (30-90 дней), когда пыталась отследить фолликулометрию, овуляции не было. У мужа астенотератозооспермия, подвижных А - 10%, В - 27%, морфологически нормальных 9%, патология головки - 59%. В октябре 2012 года был проведен первый в моей жизни свежий протокол ЭКО+ИКСИ. Было получено 18 ЯК, из них 15 зрелых, 12 оплодотворились, до 5 дня дожили 6 эмбрионов, 2 были подсажены, остальные 4 на следующий после подсадки день замерли в развитии. В протоколе была гиперстимуляция яичников. Беременность не наступила, ХГЧ < 1.2. Проведена пайпель-биопсия эндометрия. Диагноз: норма В марте 2013 года 2 свежий протокол ЭКО+ИКСИ+ПИКСИ. Было получено 15 ЯК, 13 зрелых, оплодотворились все, до 5 дня дожили 6 эмбрионов, из-за риска гиперы подсадки не было, все 6 эмбрионов (класса ВВ с различными цифрами) были заморожены. В следующем же цикле в апреле подсадка 2 крио-эмбрионов. На 15 ДПП ХГЧ 45, на 18 ДПП упал до 6. 7 июля новая подсадка в крио-протоколе 2 эмбрионов (1ВВ и 2ВВ). Беременность не наступила, ХГЧ < 1.2. На настоящий момент у нас осталось 2 крио-эмбриона. Только после 3 пролета назначены гистероскопия, анализы на мутации генов гемостаза и кариотип (только мне), на АТ к фосфолипидам, кардиолипинам и ХГЧ. По результатам анализов, АТ IgG и IgM к фосфолипидам и кардиолипинам 2 ед\мл (референсные значения 0-10), АТ IgG и IgM к фосфолипидам 2 ед\мл (референсные значения 0-10), а вот АТ к ХГЧ IgG 23,9 ед\мл (референсные значения 0-25), АТ к ХГЧ IgM - 37,7 ед\мл (референсные значения 0-30). Есть мутация по гену PAI-1: результат 5G\4G, шифр 2 (гетерозигота). В результате гистероскопии удален железисто-фиброзный полип эндометрия. В ноябре вступила в крио-протокол. Доктор решила делать крио в ЕЦ, т.к. при предыдущих 2 крио на ЗГТ эндометрий не очень хорошо рос. Дорастал максимум до 9,5 мм. И то это произошло в свежем протоколе, когда отменили подсадку. А так эндометрий около 8 мм бывает на 14 дц. Дальше его не меряют в нашей клинике. А производили перенос на 20 дц. В результате предложения врача делать крио в ЕЦ с 3 по 10 дц эндометрий не вырос ни на мм, и на 10 дц был 5 мм. Врач назначил дивигель 2 раза в день по 1 г. На 13 дц эндометрий вырос до 7 мм. Но моя врач, посоветовшись с коллегой, решила отменить перенос. Сказала, что эндометрий тонкий и неоднородный... В ноябре прошла процедуру доплерометрического исследования органов малого таза на 22 дц. Маточный кровоток: 1. Маточные артерии: При ЦДК отмечается сниженная васкуляризация миометрия, не соответствует 2 фазе цикла правая - ИР = 0,83; Vmax=35 см\с левая - ИР = 0,84; Vmax=35 см\с 2. Аркуатные артерии - ИР = 0,74; Vmax=14 см\с 3. Радиальные артерии - ИР = 0,63; Vmax=6 см\с 4. Базальные артерии - кровоток не регистрируется 5. Спиральные артерии - кровоток не регистрируется Яичниковый кровоток При ЦДК в правом яичнике отмечается сниженная васкуляризация миометрия, не соответствует 2 фазе цикла - интраовариальный кровоток - картируется венозный кровоток Vmax=10 см\с При ЦДК в левом яичнике интраовариальный кровоток не регистрируется Желтое тело в правом яичнике гиперваскуляризовано, со среднескоростным и низкорезистентным кровотоком ИР = 0,40; Vmax=15 см\с Заключение: перфузия матки не соответствует 2 фазе менструального цикла. На словах узистка сказала, что кровоток плохой. Надо делать физио. Но у меня миомки. На их фоне нельзя делать физио, насколько я знаю. Подскажите пожалуйста: 1. Что значат все эти загадочные слова и цифры в исследовании? 2. Насколько плох кровоток и может ли он быть причиной неудач в протоколах? 3. Как мне улучшить кровоток? 4. Как можно нарастить и улучшить эндометрий? 5. Как репродуктологи вычисляют наиболее подходящий день для подсадки, т.е. как они узнают, что настало волшебное имплантационное окно? 6. Нужно ли проверить пиноподии? 7. Как корректировать Паишную мутацию? 8. Нужно ли понижать АТ к ХГЧ? 9. Достаточно ли того, что у меня АТ к фосфолипидам и кардиолипинам в норме, чтобы сказать, что у меня нет АФС? 10. И самый главный вопрос: что еще можно сделать, чтобы наступила долгожданная беременность? Заранее спасибо!!!

Отвечает Кирсанов Андрей Адольфович

09.12.2013
Врач акушер-гинеколог репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий  Кирсанов Андрей Адольфович
Из всего перечисленного заслуживает внимание качество эмбрионов- во всех случаях эмбрины были далеки от овершенства. Если эндометрий дорастает до 8 мм, то это вполне нормальный размер. Физиотерапия бывает разная, есть методы, которые можо использовать и на фоне миоматозных узлов- необходима консультация физиотерапевта. Пиноподии изучать не надо. Уровень антифосфолипидов в норме, антитела к ХГЧ значения не имеют.

Другие ответы врача акушера-гинеколога репродуктолога Кирсанова Андрея Адольфовича

08.10.2018

Дина:
Здравствуйте ! Хотела бы получить консультацию по следующему вопросу. Мне 33 года, диагноз (клинический) по результатам лапароскопии, проведенной 19.09.2018 : хронический двухсторонний сальпингоофорит, переоофорит, пересальпигит. Двухсторонние гидросальпингсы. Перегепатит. Спаечный процесс органов малого таза 4 ст. Первичное бесплодие. До этого были лапароскопии по поводу эндометриоидной кисты (2009), гидросальпингса правой трубы (2010), кисты по факту оказавшейся серозецеле (2011). Лечащий врач порекомендовал в срочном порядке попробовать ЭКО. Однако имеются признаки истощения яичников (приливы, увеличенный ФСГ). Перед тем как собрать все последние анализы, хотела бы узнать, что именно нужно сдать, чтобы приехать к вам на консультацию для рассмотрения вопроса об ЭКО в Вашей клинике. В ноябре прошлого года муж сдал спермограмму в вашей клинике, сделали КРИО.

07.10.2018

Елена:
Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, могу ли я прости процедуру ЭКО по ОМС?мой диагноз-трубное бесплодие!Удаление труб было в 2014 году, попыток ЭКО не было, возраст мой и супруга-35(мне), ему 38.Можете ли проконсультировать как проходит эта процедура по ОМС ,если мы из Ростова-на-Дону! Зараннее спасибо! С уважением, Елена.

07.10.2018
Врач акушер-гинеколог репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий Кирсанов Андрей Адольфович
Здравствуйте. Вы должны получить направление в нашу клинику, прислать нам весь пакет документов (направление, анализы), после чего вам будет названы сроки проведения лечения. Для начала программы... Читать далее

Другие ответы по тематике "Репродуктология"

18.10.2018

Ирина:
Эльвира Валентиновна, благодарю Вас за ответы. Меня интересует последний вопрос в данном контексте. Возможно ли уже в ближайшее время прибегнуть к ИКСИ без заморозки и ожидания окончания лечения химиотерапией и возможным восстановлением сперматогенеза?

18.10.2018

Анна:
Добрый день! Меня зовут Анна. Мне 37 лет. У меня есть дочь от первого брака, ей сейчас 13 лет (естественная беременность, самостоятельные роды). В настоящее время предпринимаем попытки со вторым мужем зачать ребенка. Попытки делаем с 11/2017. Пока безрезультатно. Обследовались оба. Есть спермограмма с морфологией (делали в вашем центре) с хорошими показателями. Я обследовалась, в ЖК (УЗИ, анализы на гормоны, инфекции, гистология), все в норме. Но беременности не наступает(( Учитывая свой возраст, считаю необходимым действовать более решительно, используя современные методы диагностики состояния и рекомендаций по зачатия. Прошу Вас рекомендовать мне врача-специалиста способного с высокой вероятностью "УСПЕХА" помочь нам в достижении нашей цели - родить желанного ребенка. Заранее большое спасибо!

18.10.2018
Врач акушер-гинеколог репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий Исакова Эльвира Валентиновна
Анна, добрый день! На нашем сайте вы можете ознакомиться с резюме каждого врача акушера-гинеколога-репродуктолога, узнать про стаж работы в ВРТ и сделать свой выбор. Для меня все врачи МЦРМ высок... Читать далее

17.10.2018

Ирина:
Эльвира Валентиновна, нет, заморозки не было. Можно ли надеяться на получение единичных здоровых сп-ов?

17.10.2018
Врач акушер-гинеколог репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий Исакова Эльвира Валентиновна
Ирина, к сожалению, химиотерапия пагубно влияет на сперматогенез, поэтому если мужу предстоит лечение ещё 6 месяцев, то заморозьте сперму хотя бы сейчас, а то к окончанию лечения сперматозоидов м... Читать далее
Больше вопросов врачам со специальностью "Репродуктолог по вопросам бесплодия"

Чтобы получить консультацию, заполните, пожалуйста, форму:

Как к Вам обращаться?* Номер карты
Телефон Email*
Кому Вы хотите задать свой вопрос?*
Специалист*
Ваш вопрос*
    Прикрепить файл…
    Выберите файл на компьютере.
    Допустимые форматы: doc, docx, pdf, txt
    Символом * отмечены поля, заполнение которых обязательно

    Условия передачи информации

    Своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку указанных мной в анкете персональных данных Акционерному обществу «Международный центр репродуктивной медицины» (АО «МЦРМ») (197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н), с целью получения рекомендаций и/или информации медицинского характера от специалиста АО «МЦРМ», касательно задаваемого мной вопроса, а также рассылок информационного и рекламного характера от АО «МЦРМ».

    Даю свое согласие на обработку следующих персональных данных: ФИО, адрес электронной почты, номер телефона, информация о состоянии здоровья.

    Я согласен (согласна), что обработка моих персональных данных будет осуществляться как с использованием, так и без использования средств автоматизации, и включать следующие действия: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, распространение, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

    Я даю свое согласие АО «МЦРМ» на размещение моего имени и полного текста/любого фрагмента заданного мной вопроса, а также информации, содержащейся в прикрепляемых к вопросу файлах в свободном доступе в сети Интернет по адресу http://www.mcrm.ru/patients/faq/, тем самым делая указанные данные общедоступными.

    Согласие дается мной на неограниченный срок, и может быть отозвано мной в любой момент путем направления соответствующего письменного запроса по адресу 197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н, с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных».

    Я понимаю, что АО «МЦРМ» не может гарантировать прекращение третьими лицами обработки моих персональных данных, сделанных мной общедоступными, при отзыве моего согласия на обработку персональных данных. Отдельная галочка

    Посмотреть все вопросы и ответы