Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от катерина

катерина
Уважаемая Эльвира Валентиновна, здравствуйте! Врачи нашего города рекомендовали обратиться исключительно к Вам, заранее спасибо за уделенное время (история обширная) Диагноз: Синдром потери плода Мне 40 лет, второй раз замужем, у мужа взрослая здоровая дочь от первого брака. Анамнез: 2000 г. май – искусств. роды срок 17 недель (нормальная беременность от первого мужа, прерывание в следствие развода) 2010г. январь-март - от второго мужа неразвивающаяся беременность срок 8 недель. Гистология: неполная инвазия (нарушение 1-й волны), признаки вирусной инфекции После - обследование, подготовка к следующей планируемой беременности, Спермограмма - № 2010 г. октябрь-декабрь - неразвивающаяся беременность срок 9 недель. (сохранялась в стационаре) Гистология: морф-е признаки нарушения 1-й волны инвазии, (неполная), облитерац.ангиопатия эндометр-х сегментов После - конс-я гемостазиолога - диагноз: генетически детерминированная тромбофилия (гомозиготы ТТ по полиморфизму ITGA2 C 807T, 4G/4G по полиморфизму PAI-1 5G-6754G и гетерозиготы по полиморфизмам ITGB3 T1565C), нарушение в системе протеина С. Лечение, обследование, подготовка к следующей планируемой беременности. Генетик - № 2012 г. сентябрь-октябрь. неразвивающаяся беременность срок 6 недель.(сохранялась в стационаре) Фраксипарин, гормоны, интратект. Хирург. вмешательство трижды: - Аборт 16.10.12, - Вакуум аспирация 30.10.12 (гематометра), - Гистероскопия 14.01.13 (полипоз) Гистология: Ворсины хориона полиморфные. Преимущественно мезенхимального типа и незрелые промежуточные ворсины. Строма ворсин отечная, очаговый фиброз стомы, очаговый слабовыраженный виллузит (лимфоцитарный состав инфильтрата). Очаговый экссудативный децидуит с мелкими фокусами гнойного расплавления. Очаги фибриноидного некроза децидуальной ткани, очаговый продуктивный эндометрит (смешанный состав клеточного инфильтрата)… После – сан-кур лечение, регулярное полное обследование, выявлена ангиомиолипома почки, валтрекс Апрель 2014 г. – диагностическая гистероскопия. Диагноз: Синдром Ашермана, патология эндометрия. Эндометрий: частично замещен рубцовой тканью, признаки перенесенного воспалительного процесса. Синехии небольшое количество, маточные углы визуализируются, устья маточных труб свободны, матка сократилась, кровотечения нет. Рекомендовано сан-кур. лечение, гармональная терапия (эстрожель, утрожестан, лонгидаза 3 мес.) Планируемая попытка – осень 2014. Ранее беременности наступали сразу «по плану». Начиная с сентября 2014 г. (4 месяца) - беременность не наступает, На УЗИ структурных изменений матки и яичников не выявлено, доминантный фолликулв пр.яич-ке (в диаметре 22 мм на 14 день цикла, эндометрий 9 мм). Муж консультировался у уролога, сдал гармоны, узи, спермограмму (4 дня возд-я): Спермограмма: концентрация 89 млн., общее кол-во – 605,2 млн., подвижность-54%, Морфология: нормальные – 34%, патологические – 66%, 65% с дефектами головки, агглютинация отсутствует, жизнеспособность – 81%. По строгим критериям Крюгера: нормальные - 4%, патология головки 43%, сочетанная патология – 52%, патология хвоста – 1%. Иммунологическое исследование эякулята - № Эльвира Валентиновна, каковы наши шансы (и возможны ли планы вообще)? Врачи нашего города советуют ЭКО ИКСИ Мы с мужем будем проездом в Питере 7 февраля (суббота), очень прошу вас принять нас, список анализов известен, все есть - осень 2014 г., скажите пожалуйста, с учетом моей ситуации, для первой встречи какие анализы нужны принципиально свежие. Спасибо большое, очень надеемся… Катерина, Ростов-на-Дону
12 января 2015
Ответ
Исакова Эльвира Валентиновна
Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
Катерина, на консультацию надо записаться по телефонам центра (812)327-19-50,328-22-51. Никакие свежие анализы пока не нужны - привозите то, что есть и выписки о вмешательствах. Предварительно, мне кажется, вам показано ЭКО+ИКСИ+ предимплантационный генетический анализ эмбрионов (ПГС)+суррогатное материнство.
12 января 2015
Исакова Эльвира Валентиновна
Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
Время приема
Вт, Пт
09:00 — 15:00
Пн, Чт
09:00 — 20:00
Другие ответы специалиста
  • Ирина
    Здравствуйте, Эльвира Валентиновна, у меня были 3 попытки неудачного ЭКО с гормональный стимуляцией (2-ве последние - бхб), осталась огромная надежда на 2-ух криоконсервированных эмбриончиков с ПГД. Криоперенос после гистероскопии с биопсией лучше планировать на следующий цикл или можно и в том же цикле сразу же после гистероскопии?Может ли на неудачу в ЭКО повлиять хронический тонзиллит? Сейчас назначили фемостон 2/10, иноферт, инозитол, омегу, клексан 0,4 - может ли фемостон помочь в наступлении удачной беременности при криопереносе. С уважением, Ирина.
    Исакова Эльвира Валентиновна
    Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
    <p> Здравствуйте! Если патологии эндометрия при гистероскопии не обнаружено и лечения не требуется, то планировать криоперенос можно в любой период времени. Назначенное вам лечение готовит вас к планируемому криопереносу, в цикле, когда криоперенос будет проводиться, будут назначены другие гормоны. Перед планирование беременности лучше провести санацию всех хронических очагов инфекции. </p>
    26 апреля 2020
  • Оксана
    Здравствуйте, подскажите можно ли забеременеть естественным путём, если у мужа такие анализы
    Исакова Эльвира Валентиновна
    Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
    Добрый день! Шансы на естественную беременность снижены. Мужу нужна консультация и лечение у уролога.
    2 января 2021
  • Ольга
    Здравствуйте! Мне 39 лет. АМГ 0.978. Мужу 41. Олтготератозооспермия 3%.HLA 1 и 2 типа и кариотипы в норме. Бесплодие 6 лет. Беременностей никогда не было. Трубы непроходимы на лапароскопию и ГСГ в устье(раствор не пошёл, ампулярные отделы свободны, трубы не изменены, гидроса нет). В 2013 удалили полип в шейке матки, в 2017 удалён лапаротомически интерстециальный узел в матке без разреза полости матки). С 2017 было 4 неудачных коротких протокола в разных клиниках. Хгч отрицательно. Количество ооцитов и эмбрионов в протоколах: 1. 2 ооцитов, 2 эмбр. на пятый день перенос 1 эмбриона, менопур, оргалутран 2. 5 на второй день перенос 2 эмбрионов/ пурегон, менопур, цитроцид 3. 3 получился 1 эмб плохого качества без переноса, ламетта(летрозол) 4. 2 перенос на 4 день одного эмбриона, гонал, переговорим, цитроцид Один раз попробовали без стимуляции пункцию яйцеклеток в ЕЦ. Было по 1 фолликулу в каждом ятчнике. Они оказались пустые. Что Вы посоветуете? Есть ли смысл пробовать стимуляцию или только донорские яйцеклетки? Смущает, что во всех трёх протоколах после переноса на пятый и шестой день после пункции появлялась грязно-желтая незначительная мазня с сильным тонусом в матке. Как Вы думаете, что могло быть тому причиной?
    Исакова Эльвира Валентиновна
    Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
    Ольга, добрый день! Конечно возраст и малое количество яйцеклеток/эмбрионов снижает ваши шансы. Если пробовать еще раз со своими яйцеклетками, то надо сдать обоим партнерам кровь на кариотип и, возможно планировать генетическое тестирование эмбрионов (ПГТ). Использование ДО повышает ваши шансы в 2 раза.
    8 мая 2019