Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт
Вопрос от Марина
Марина
Добрый день!
Мне 40 лет. Нет правой маточной трубы (удалена в 91 году по поводу перекрута на 360 градусов), левая скорее всего в спайках, о спайках мне давно говорят врачи, но ГСГ не делала. Цикл у меня нерегулярный (30-90 дней), когда пыталась отследить фолликулометрию, овуляции не было. У мужа астенотератозооспермия, подвижных А - 10%, В - 27%, морфологически нормальных 9%, патология головки - 59%.
В октябре 2012 года был проведен первый в моей жизни свежий протокол ЭКО+ИКСИ. Было получено 18 ЯК, из них 15 зрелых, 12 оплодотворились, до 5 дня дожили 6 эмбрионов, 2 были подсажены, остальные 4 на следующий после подсадки день замерли в развитии. В протоколе была гиперстимуляция яичников. Беременность не наступила, ХГЧ < 1.2. Проведена пайпель-биопсия эндометрия. Диагноз: норма
В марте 2013 года 2 свежий протокол ЭКО+ИКСИ+ПИКСИ. Было получено 15 ЯК, 13 зрелых, оплодотворились все, до 5 дня дожили 6 эмбрионов, из-за риска гиперы подсадки не было, все 6 эмбрионов (класса ВВ с различными цифрами) были заморожены.
В следующем же цикле в апреле подсадка 2 крио-эмбрионов. На 15 ДПП ХГЧ 45, на 18 ДПП упал до 6.
7 июля новая подсадка в крио-протоколе 2 эмбрионов (1ВВ и 2ВВ). Беременность не наступила, ХГЧ < 1.2.
На настоящий момент у нас осталось 2 крио-эмбриона.
Только после 3 пролета назначены гистероскопия, анализы на мутации генов гемостаза и кариотип (только мне), на АТ к фосфолипидам, кардиолипинам и ХГЧ.
По результатам анализов, АТ IgG и IgM к фосфолипидам и кардиолипинам 2 ед\мл (референсные значения 0-10), АТ IgG и IgM к фосфолипидам 2 ед\мл (референсные значения 0-10), а вот АТ к ХГЧ IgG 23,9 ед\мл (референсные значения 0-25), АТ к ХГЧ IgM - 37,7 ед\мл (референсные значения 0-30).
Есть мутация по гену PAI-1: результат 5G\4G, шифр 2 (гетерозигота).
В результате гистероскопии удален железисто-фиброзный полип эндометрия.
В ноябре вступила в крио-протокол. Доктор решила делать крио в ЕЦ, т.к. при предыдущих 2 крио на ЗГТ эндометрий не очень хорошо рос. Дорастал максимум до 9,5 мм. И то это произошло в свежем протоколе, когда отменили подсадку. А так эндометрий около 8 мм бывает на 14 дц. Дальше его не меряют в нашей клинике. А производили перенос на 20 дц.
В результате предложения врача делать крио в ЕЦ с 3 по 10 дц эндометрий не вырос ни на мм, и на 10 дц был 5 мм. Врач назначил дивигель 2 раза в день по 1 г. На 13 дц эндометрий вырос до 7 мм. Но моя врач, посоветовшись с коллегой, решила отменить перенос. Сказала, что эндометрий тонкий и неоднородный...
В ноябре прошла процедуру доплерометрического исследования органов малого таза на 22 дц.
Маточный кровоток:
1. Маточные артерии:
При ЦДК отмечается сниженная васкуляризация миометрия, не соответствует 2 фазе цикла
правая - ИР = 0,83; Vmax=35 см\с
левая - ИР = 0,84; Vmax=35 см\с
2. Аркуатные артерии - ИР = 0,74; Vmax=14 см\с
3. Радиальные артерии - ИР = 0,63; Vmax=6 см\с
4. Базальные артерии - кровоток не регистрируется
5. Спиральные артерии - кровоток не регистрируется
Яичниковый кровоток
При ЦДК в правом яичнике отмечается сниженная васкуляризация миометрия, не соответствует 2 фазе цикла
- интраовариальный кровоток - картируется венозный кровоток Vmax=10 см\с
При ЦДК в левом яичнике интраовариальный кровоток не регистрируется
Желтое тело в правом яичнике гиперваскуляризовано, со среднескоростным и низкорезистентным кровотоком
ИР = 0,40; Vmax=15 см\с
Заключение: перфузия матки не соответствует 2 фазе менструального цикла.
На словах узистка сказала, что кровоток плохой. Надо делать физио. Но у меня миомки. На их фоне нельзя делать физио, насколько я знаю.
Подскажите пожалуйста:
1. Что значат все эти загадочные слова и цифры в исследовании?
2. Насколько плох кровоток и может ли он быть причиной неудач в протоколах?
3. Как мне улучшить кровоток?
4. Как можно нарастить и улучшить эндометрий?
5. Как репродуктологи вычисляют наиболее подходящий день для подсадки, т.е. как они узнают, что настало волшебное имплантационное окно?
6. Нужно ли проверить пиноподии?
7. Как корректировать Паишную мутацию?
8. Нужно ли понижать АТ к ХГЧ?
9. Достаточно ли того, что у меня АТ к фосфолипидам и кардиолипинам в норме, чтобы сказать, что у меня нет АФС?
10. И самый главный вопрос: что еще можно сделать, чтобы наступила долгожданная беременность?
Заранее спасибо!!!
9 декабря 2013
Ответ
МЦРМ
Из всего перечисленного заслуживает внимание качество эмбрионов- во всех случаях эмбрины были далеки от овершенства. Если эндометрий дорастает до 8 мм, то это вполне нормальный размер. Физиотерапия бывает разная, есть методы, которые можо использовать и на фоне миоматозных узлов- необходима консультация физиотерапевта. Пиноподии изучать не надо. Уровень антифосфолипидов в норме, антитела к ХГЧ значения не имеют.
9 декабря 2013
Отзывы пациентов
Другие ответы клиники
- Подскажите пжл., что это может быть и от чего лечиться и к кому обратиться! В теч. последних полгода устойчиво держится: 1) Иммуноглобулин Е от 200-1100 АЛЛЕРГОПРОБЫ: высокий титр на амброзию, маленькие титры на кота, березу, полынь, фундук, финиковую пальму и латекс. 2) 2 раза за год иммунограмма - норма. 2) Билирубин общий повышался в теч. года от 24 до 28.9 мкмоль/л (последний) 3) кашеобразный/зловонный стул в течении долгого времени. Когда пропью полисорб, стул потихоньку восстанавливается. Глисты смотрели все-все и по крови и кала в 10 лаборатория - ничего. 4) в анализе кала на дисбактериоз во всех лабораториях - рост Klebsiella pneumoniae 10^7 5) Из симптоматики: 5.1. кашеобразный стул долгое время, 5.2. иногда к вечеру поднимается t до 37,2 5.3. иногда есть небольшой озноб 5.4. иногда есть зуд небольшой после теплой еды на носу 5.5. иногда на носу появляются белые зудящие маленькие прыщики 5.6. после полисорба ощущала чуть-чуть правое подреберье. 5.7. чувство холодных рук 5.8. в целом чувствую себя нормально. Анализы на сегодня, 26 июля: ОАК: Гемоглобин (HGB) 148 г/л [110.00 - 155.00 г/л] Эритроциты (RBC) 4.41 *10^12/л [3.80 - 5.10 *10^12/л] Гематокрит (HCT) 40.4 % [35.00 - 47.00 %] Средний объем эритроцита (MCV) 91.6 фл [80.00 - 100.00 фл] Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (MCH) 33.6 pg [27.00 - 34.00 pg] Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 366 g/L [320.00 - 360.00 g/L] Тромбоциты (PLT) 259 *10^9/л [150.00 - 400.00 *10^9/л] Лейкоциты (WBC) 3.5 *10^9/л [4.00 - 9.00 *10^9/л] ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА Базофилы (%) 0 % [0.00 - 1.00 %] Эозинофилы (%) 1 % [1.00 - 5.00 %] Палочкоядерные нейтрофилы(%) 2 % [1.00 - 6.00 %] Сегментоядерные нейтрофилы (%) 49 % [47.00 - 70.00 %] Лимфоциты (%) 42 % [19.00 - 37.00 %] Моноциты (%) 6 % [2.00 - 11.00 %] СОЭ 7 мм/ч [2.00 - 15.00 мм/ч] БИОХИМИЯ: ! Рост только билирубина, за счет прямого и дефицит витамина D Билирубин общий 28.9 мкмоль/л Взрослые: 5-21 мкмоль/л; дети: 0-1 день - 24-149 мкмоль/л; 1-2 дня - 58-197 мкмоль/л; 3-5 дней - 26-205 мкмоль/л; 5 дней - 1 месяц - 26-256 мкмоль/л. Билирубин прямой 15.7 мкмоль/л [< 3,4 мкмоль/л] Билирубин непрямой 13.2 мкмоль/л [4,3 - 14,7 мкмоль/л] Тимоловая проба 1.9 ед. S-H [0 - 4 ед. S-H] Аланинаминотрансфераза ( АЛТ ц.) 8.1 Ед/л < 5 дней: < 49 Ед/л; 5 дней - 6 месяцев: < 56 Ед/л; 6 - 12 месяцев: < 54 Ед/л; 1 - 3 года: < 33 Ед/л; 3 года - 6 лет: < 29 Ед/л; 6 -12 лет: < 39 Ед/л; женщины: < 35 Ед/л; мужчины: < 50 Ед/л Аспартатаминотрансфераза (АСТ ц.) 13.3 Ед/л < 5 дней: < 97 Ед/л; 5 дней - 6 месяцев: < 77 Ед/л; 6 - 12 месяцев: < 82 Ед/л; 1 - 3 года: < 48 Ед/л; 3 года - 6 лет: < 36 Ед/л; 6 -12 лет: < 47 Ед/л; женщины: < 35 Ед/л; мужчины: < 50 Ед/л Гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТП) 10.8 Ед/л [1.00 - 38.00 Ед/л] Щелочная фосфатаза 40.8 Ед/л [30.00 - 120.00 Ед/л] Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 145.1 Ед/л [1.00 - 247.00 Ед/л] Креатинин 78.9 мкмоль/л [45.00 - 84.00 мкмоль/л] Мочевина 3.76 ммоль/л [2,8 - 7,2 ммоль/л] Мочевая кислота 158.1 мкмоль/л женщины: 154,7 - 357,0 мкмоль/л; мужчины: 208 - 428 мкмоль/л Холестерин общий 4.81 ммоль/л [до 5,2 ммоль/л; 5,2 - 6,2 ммоль/л - пограничные значения; > 6,2 ммоль/л - высокие] 25-гидроксивитамин D (витамин D2+витамин D3) 8.58 нг/мл [< 10 нг/мл - выраженный дефицит 10 - 20 нг/мл - дефицит 20 - 50 нг/мл - оптимальный уровень 50 - 70 нг/мл - верхняя граница нормы > 70 нг/мл - передозировка, возможная интоксикация] Натрий 135.00 ммоль/л 135.00 - 155.00 ммоль/л Калий 4.34 ммоль/л 3.50 - 5.50 ммоль/л Кальций 2.33 ммоль/л 2.20 - 2.50 ммоль/л Магний 0.95 ммоль/л 0.65 - 1.05 ммоль/л Железо 28.32 мкмоль/л 8.95 - 30.43 мкмоль/л Витамин В12 350.00 pg/ml [191 - 663 pg/ml] ОБЩИЙ БЕЛОК и белковые фракции: ! Здесь вообще мне ничего не понятно и страшно( Общий белок 75.6 г/л Дети старше 3 лет и взрослые: 65,0- 87,0 г/л; новорожденные: 46-70 г/л Альбумины 50.30 % [56,6 - 66,8 %] Глобулины 49.6 % [33,2 - 43,4 %] альфа-1-глобулины 4.30 % [3,0 - 5,6 %] альфа-2-глобулины 3.90 % [6,9 - 10,5 %] бета-глобулины 12.30 % 7,3 - [12,5 %] гамма-глобулины 29.10 % [12,8 - 19,0 %] Коэффициент А/Г 1.01 [1,1 - 2,0] АНАЛИЗ КАЛА НА ДИСБАКТЕРИОЗ: Кишечная палочка/нормальная - 10^7 Бифидобактерии 10^7 Лактобактерии 10^5 Стрептококки, энтерококки - 0 !!!! Klebsiella pneumoniae 10^7 Все остальное - 0 ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ: В ПОРЦИИ В и С Klebsiella pneumoniae 10^7 ПОСЕВЫ С ЯЗЫКА, ЗЕВА: Klebsiella pneumoniae 10^7 УЗД БП: все хорошо, заключение хлопья в желчном пузыре + проверили стадию окального стеатозу SIVb печінки - все хорошо. МРТ БП: ВИСНОВОК: МРознаки гемангіом SVІ, SVIІI та фокального стеатозу SIVb печінки. ОПИС ДОСЛІДЖЕННЯ Печінка звичайної форми, не збільшена за розмірами (ККР 13,0 см), контури її чіткі та рівні. У SVI, SVIІI печінки визначаються з чіткими контурами ділянки гіперінтенсивного на Т2WI, гіпоінтенсивного на Т1WI МРсигналу, умовним діаметром до 0,4 см, з ознаками помірно вираженого обмеження дифузії у DWI, які при довенному контрастному підсиленні (артеріальна та венозна фази) поступово накопичують парамагнетик від периферії до центру. У SIVb печінки, субкапсулярно, візуалізується ділянка фокального стеатозу, розмірами 1,7х4,0х2,4 см (на WFS у даній ділянці відносні значення фракції жиру — 24,7; норма 05). Внутрішньопечінкові жовчні протоки не розширені.Внутрішньопечінкові жовчні протоки не розширені. Жовчний міхур звичайної форми, з чіткими контурами, стінки нормальної товщини. Вміст жовчного міхура відносно однорідний, без переконливих даних за наявність конкрементів. Протока жовчного міхура зі звивистим ходом. Загальна жовчна протока не розширена, з чіткими рівними контурами, з однорідним вмістом. Підшлункова залоза звичайної форми, з чіткими контурами, без видимих структурних змін. Протока підшлункової залози не розширена. Парапанкреатична клітковина не змінена. Селезінка в розмірах не збільшена, з чіткими рівним контурами, гомогенної структури, без об’ємновогнищевих змін. Наднирники типово розташовані, без об'ємновогнищевих змін. Нирки типово розташовані, звичайного розміру, їх чашковомискові системи не розширені, без об’ємновогнищевих змін. Перинефральна клітковина не змінена. Сторінка 1 з 2 Лімфатичні вузли на рівні обстеження не змінені за розмірами та структурою. Очень прошу подскажите какие анализы досдать и к каким врачам обратиться? Есть ли какие-то признаки опасных болезней, боюсь пропустить! С уважением
Сухомлина Елена НиколаевнаВрач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцентЗдравствуйте, Валерия. Вы можете обратиться к аллергологу-иммунологу.29 июля 2019 - Добрый день! Анна Александровна, помогите мне , пожалуйста, разобраться с резульлатами анализа.
Кинунен Анна АлександровнаВрач-генетик высшей категорииМарина, здравствуйте! У Вас выявлен несколько повышенный риск нарушений свертывания крови и метаболизма гомоцистеина. Вам необходимо выполнить коагулограмму и уровень гомоцистеина и с этими результатами обратиться на прием к гематологу.25 октября 2016
Записаться на прием
Задать вопрос врачу
Оставить отзыв
Стать партнером
Условия передачи информации
Своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку указанных мной персональных данных Акционерному обществу «Международный центр репродуктивной медицины» (АО «МЦРМ») (197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н), с целью записи на прием к специалисту АО «МЦРМ», установления со мной обратной связи, а также получения рассылок информационного и рекламного характера от АО «МЦРМ». Даю свое согласие на обработку следующих персональных данных: ФИО, адрес электронной почты, номер телефона. Я согласен (согласна), что обработка моих персональных данных будет осуществляться как с использованием, так и без использования средств автоматизации, и включать следующие действия: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение. Согласие дается мной на неограниченный срок, и может быть отозвано в любой момент путем направления соответствующего письменного запроса по адресу 197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н, с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных».
Оставить заявку на прохождение стажировки