Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от Ольга

Ольга
Уважаемая Эльвира Валентиновна! Буду очень Вам благодарна за профессиональное мнение и совет, как нам поступить в нашем случае. На данный момент ж. 39 лет (беременностей не было), м. 50 лет (были дети в другом браке). Попытки самостоятельно зачать ребенка с 2014 года (ж.34 года, м.45 лет), впервые обратились к вспомогательным репродуктивным технологиям в 2017 году (ж.37 лет, м.48 лет). С 2017 по 2019 год 4 неудачные попытки ИКСИ (клиника в г. Магдебург, Германия). Диагнозы, поставленные перед началом лечения: ж.- эндометриоз, м. - плохая подвижность сперматозоидов, тератоспермия. Первоначально проходили как пара с ограниченной мужской фертильностью. Результаты ИКСИ 1 попытка: стимуляция Ovaleap, пункция 10 ооцитов, ИКСИ 8 ооцитов, оплодотворилось 5, подсадка 1 эмбрион 3дн, беременность не наступила, оставшиеся эмбрионы - к 5 дню остановка развития. 2 попытка: стимуляция Gonal+Menogon, пункция 10 ооцитов, ИКСИ 3 ооцита, оплодотворились все 3, подсадка 2 эмбриона 3дн., беременность не наступила, оставшийся эмбрион - к 5 дню остановка развития. 3 попытка: стимуляция Elonva, пункция 9 ооцитов, ИКСИ 5 ооцитов, оплодотворилось 3, подсадка 2 эмбриона 3дн., беременность не наступила, оставшийся эмбрион - к 5 дню остановка развития. 4 попытка: стимуляция Elonva+Menogon, пункция 14 ооцитов, ИКСИ 7 ооцитов, оплодотворилось 5, подсадка 2 эмбриона 3дн., беременность не наступила, оставшиеся эмбрионы - к 5 дню остановка развития. После 4й попытки диагноз изменен на первичное женское бесплодие, рекомендовано воспользоваться донорскими ооцитами в связи с низким качеством собственных. Диагностику эмбрионов ни разу не проводили (кроме особых случаев в Германии это не предусмотрено), детальную информацию о развитии эмбрионов пациентам не предоставляют. Вопросы: Достаточно ли на Ваш взгляд оснований для постановки диагноза о первичном женском бесплодии? Соответственно, имеет ли смысл проходить ещё один протокол со своими ооцитами или оставить эту идею и думать о том, чтобы использовать донорские? Спасибо С уважением, Ольга
15 июля 2019
Ответ
Исакова Эльвира Валентиновна
Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
Ольга, добрый день! первичное женское бесплодие - это диагноз, который ставится любой женщине в случае отсутствия у неё когда либо беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения. Если вы хотите более точного заключения и точных рекомендаций, то для этого нужна очная консультация. Пока могу только предположить, что можно попробовать ещё ИКСИ со своими яйцеклетками, но с ПГТ. Перед этим желательно обоим сдать кровь на кариотип, вам сделать лапароскопию+гистероскопию+биопсию эндометрия на 7-11 дмц (если этого не делали ранее) и получить консультацию у гематолога по свёртывающей системе крови.
15 июля 2019
Исакова Эльвира Валентиновна
Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
Время приема
Вт, Пт
09:00 — 15:00
Пн, Чт
09:00 — 20:00
Другие ответы специалиста
  • Маркелова
    Здравствуйте, а расшивруйте пожалуйста спермограмму...есть чего бояться или все это поправимо?<br> Подвижность 8%
    Исакова Эльвира Валентиновна
    Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
    Добрый день! К сожалению, вы прислали только часть анализа, поэтому сделать заключение невозможно.
    24 декабря 2020
  • Ульяна
    Здравствуйте. В браке 7 лет. Детей нет. Беременностей не было. У мужа диагноз тетразооспермия на фоне рецидивирующего варикоцеле. Повторная операция не помогла. Показано ИКСИ. Я крайний раз проходила обследование год назад, гормоны в норме, цикл и овуляция в норме, на узи патологий не выявлено, на ИППП оба чистые. Имеем возможность в ближайшее время приехать в Санкт Петербург на 2 мес январь-март. Скажите возможно ли за такое короткое время пройти все необходимые обследования, сдать анализы и попасть на ЭКО на платной основе?
    Исакова Эльвира Валентиновна
    Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
    Добрый день! Да, такая возможность есть, но лучше если вы долгоиграющие анализы (действительные 1 год и 6 мес) сдадите заранее у себя по месту жительства. Инструкция по обследованию есть на нашем сайте.
    17 января 2021
  • Ольга
    Здравствуйте! Мне 39 лет. АМГ 0.978. Мужу 41. Олтготератозооспермия 3%.HLA 1 и 2 типа и кариотипы в норме. Бесплодие 6 лет. Беременностей никогда не было. Трубы непроходимы на лапароскопию и ГСГ в устье(раствор не пошёл, ампулярные отделы свободны, трубы не изменены, гидроса нет). В 2013 удалили полип в шейке матки, в 2017 удалён лапаротомически интерстециальный узел в матке без разреза полости матки). С 2017 было 4 неудачных коротких протокола в разных клиниках. Хгч отрицательно. Количество ооцитов и эмбрионов в протоколах: 1. 2 ооцитов, 2 эмбр. на пятый день перенос 1 эмбриона, менопур, оргалутран 2. 5 на второй день перенос 2 эмбрионов/ пурегон, менопур, цитроцид 3. 3 получился 1 эмб плохого качества без переноса, ламетта(летрозол) 4. 2 перенос на 4 день одного эмбриона, гонал, переговорим, цитроцид Один раз попробовали без стимуляции пункцию яйцеклеток в ЕЦ. Было по 1 фолликулу в каждом ятчнике. Они оказались пустые. Что Вы посоветуете? Есть ли смысл пробовать стимуляцию или только донорские яйцеклетки? Смущает, что во всех трёх протоколах после переноса на пятый и шестой день после пункции появлялась грязно-желтая незначительная мазня с сильным тонусом в матке. Как Вы думаете, что могло быть тому причиной?
    Исакова Эльвира Валентиновна
    Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
    Ольга, добрый день! Конечно возраст и малое количество яйцеклеток/эмбрионов снижает ваши шансы. Если пробовать еще раз со своими яйцеклетками, то надо сдать обоим партнерам кровь на кариотип и, возможно планировать генетическое тестирование эмбрионов (ПГТ). Использование ДО повышает ваши шансы в 2 раза.
    8 мая 2019