Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от Ирина

Ирина
Добрый день! Хочу узнать ваше мнение по дальнейшему лечения бесплодия. Моя история (вкратце): Мне 34, мужу 39 (в этом году уже будет 35 и 40). Обследоваться по причине отсутствия беременности начали 10 лет назад. Начали с мужа, т.к. у него был паротит в 18 лет. Сдали спермограмму, андролог дал заключение, что паталогии нет. Хотя было всего 600 тысяч. Начали меня обследовать, лечили плохие мазки и повышенный пролактин. Проверили трубы. Сделали 3 инсеминации, результата естесственно не было. Пошли на ЭКО в 2013 году, по рекомендации клиники ЭКО сделали лапораскопию диагностическую (в результате которой каутеризация яичников; следствие - левый яичник уменьшился в размерах, спайки и расположение яичника, которое не всегда определяется на узи), сдали СГ, а там все по нулям (азооспермия). 2013 год - ЭКО (Алмазова) - короткий протокол - 13 ооцитов, оплодотворилось 6, перенос на 3 день 1 эмбриона - хгч 18, затем упал. Удалось заморозить единичные подвижные сперматозоиды). 2014 год - сактосальпингс - удаление левой трубы 2015 год - ЭКО икси (ава-петер) - длинный протокол - 9 ооцитов, 8 зрелых, перенос 2 эмбрионов на 4 день - хгч 189, затем начал падать 2015 год - эко (центр эко Архангельск) - короткий протокол - 9 ооцитов, 7 зрелых, использовали сперму донора, перенос 2 эмбрионов на 3 день, на 5 день один заморожен. ХГЧ - 0. 2016 год - криопротокол - эмбрион не разморозился. 2017 год - эко икси(ава-петер) - короткий протокол - 4 ооцита, 3 зрелых, использовали крио сперму мужа - перенос 1 эмбриона на 4 день - хгч -0 2018 год - эко икси(ава-петер) длинный протокол - 10 ооцитов - 2 зрелых, оплодотворение 1 сперма мужа (крио), 1 сперма донора - перенос на 5 день 1 эмбрион сперма донора - хгч рос, но замер, плодное яйцо визуализировалось, фармпрерывание. после фемостон 2/10 Во все периоды АМГ в районе 2-2,5. В ноябре 2018 года, через полгода после замершей и после приема фемостона АМГ 0,89, ФСГ 12. февраль 2019 - эко икси - длинный протокол - 1 ооцит, сперма донора - перенос на 5 день морулы, хгч на 9 дпп 3,3, на 11 дпп - 2,6. У мужа все свежие спермограммы были нулевые, а в этом протоколе были единичные (до 20 штук вроде в пробе) и подвижные. Но рисковать с 1 клеткой не стали. Что делать дальше? Если шанс получить в протоколе больше 1 яйцеклетки? По узи антральных 5-7 видят в правом яичнике, в левом до 3-х. Ваше мнение по дальнейшей тактике? Буду благодарна за любой ответ, т.к. с другого региона и приезжать на очные консультации очень дорого.
3 марта 2019
Ответ
Исакова Эльвира Валентиновна
Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
Ирина, история ваша длинная и сложная, через интернет вы никогда не получите адекватные рекомендации. Для выяснения причин невынашивания и неудач я могу только вам рекомендовать: кариотип обоим и консультация генетика,вам - обследование у гематолога и эндокринолога, гистероскопия и биопсия эндометрия на 7-11 дмц. Можно или нет получить больше 1 яйцеклетки сказать без осмотра невозможно.
3 марта 2019
Исакова Эльвира Валентиновна
Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
Время приема
Вт, Пт
09:00 — 15:00
Пн, Чт
09:00 — 20:00
Другие ответы специалиста
  • Анастасия
    Здравствуйте. Подскажите. У меня диагноз поликистоз. Постоянные задержки месячных на неопределённый промежуток. В этот раз месячные должны были начаться 23 декабря, их не было. Мне прописали пить противозачаточные "Силуэт" Я начала их пить 26 декабря, сегодня, 4 января У меня ужасно заболел живот и пошли кровяные выделения(напоминает начало месячных) и тут встает вопрос, пить дальше противозачаточные и делать перерыв после пачки?
    Исакова Эльвира Валентиновна
    Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
    Добрый день! Сделайте 7 дневный перерыв в приёме Силуэт и начните потом новую упаковку.
    4 января 2021
  • Маркелова
    Здравствуйте, а расшивруйте пожалуйста спермограмму...есть чего бояться или все это поправимо?<br> Подвижность 8%
    Исакова Эльвира Валентиновна
    Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
    Добрый день! К сожалению, вы прислали только часть анализа, поэтому сделать заключение невозможно.
    24 декабря 2020
  • Ольга
    Здравствуйте! Мне 39 лет. АМГ 0.978. Мужу 41. Олтготератозооспермия 3%.HLA 1 и 2 типа и кариотипы в норме. Бесплодие 6 лет. Беременностей никогда не было. Трубы непроходимы на лапароскопию и ГСГ в устье(раствор не пошёл, ампулярные отделы свободны, трубы не изменены, гидроса нет). В 2013 удалили полип в шейке матки, в 2017 удалён лапаротомически интерстециальный узел в матке без разреза полости матки). С 2017 было 4 неудачных коротких протокола в разных клиниках. Хгч отрицательно. Количество ооцитов и эмбрионов в протоколах: 1. 2 ооцитов, 2 эмбр. на пятый день перенос 1 эмбриона, менопур, оргалутран 2. 5 на второй день перенос 2 эмбрионов/ пурегон, менопур, цитроцид 3. 3 получился 1 эмб плохого качества без переноса, ламетта(летрозол) 4. 2 перенос на 4 день одного эмбриона, гонал, переговорим, цитроцид Один раз попробовали без стимуляции пункцию яйцеклеток в ЕЦ. Было по 1 фолликулу в каждом ятчнике. Они оказались пустые. Что Вы посоветуете? Есть ли смысл пробовать стимуляцию или только донорские яйцеклетки? Смущает, что во всех трёх протоколах после переноса на пятый и шестой день после пункции появлялась грязно-желтая незначительная мазня с сильным тонусом в матке. Как Вы думаете, что могло быть тому причиной?
    Исакова Эльвира Валентиновна
    Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
    Ольга, добрый день! Конечно возраст и малое количество яйцеклеток/эмбрионов снижает ваши шансы. Если пробовать еще раз со своими яйцеклетками, то надо сдать обоим партнерам кровь на кариотип и, возможно планировать генетическое тестирование эмбрионов (ПГТ). Использование ДО повышает ваши шансы в 2 раза.
    8 мая 2019