Международный центр репродуктивной медицины
Комендантский проспект, д. 53 к.1 лит. А 197350 Санкт-Петербург
Телефон:+7 (812) 245-31-09 Электронная почта: ivf@mcrm.ru

с 9:00 до 21:00

+7 812 327-19-50

Записаться на прием

Чтобы задать вопрос, заполните пожалуйста форму:

Как к Вам обращаться?* Номер карты
Телефон Email*
Кому Вы хотите задать свой вопрос?*
Специалист*
Ваш вопрос*
    Прикрепить файл…
    Выберите файл на компьютере.
    Допустимые форматы: doc, docx, pdf, txt
    Символом * отмечены поля, заполнение которых обязательно

    Условия передачи информации

    Своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку указанных мной в анкете персональных данных Акционерному обществу «Международный центр репродуктивной медицины» (АО «МЦРМ») (197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н), с целью получения рекомендаций и/или информации медицинского характера от специалиста АО «МЦРМ», касательно задаваемого мной вопроса, а также рассылок информационного и рекламного характера от АО «МЦРМ».

    Даю свое согласие на обработку следующих персональных данных: ФИО, адрес электронной почты, номер телефона, информация о состоянии здоровья.

    Я согласен (согласна), что обработка моих персональных данных будет осуществляться как с использованием, так и без использования средств автоматизации, и включать следующие действия: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, распространение, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

    Я даю свое согласие АО «МЦРМ» на размещение моего имени и полного текста/любого фрагмента заданного мной вопроса, а также информации, содержащейся в прикрепляемых к вопросу файлах в свободном доступе в сети Интернет по адресу http://www.mcrm.ru/patients/faq/, тем самым делая указанные данные общедоступными.

    Согласие дается мной на неограниченный срок, и может быть отозвано мной в любой момент путем направления соответствующего письменного запроса по адресу 197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н, с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных».

    Я понимаю, что АО «МЦРМ» не может гарантировать прекращение третьими лицами обработки моих персональных данных, сделанных мной общедоступными, при отзыве моего согласия на обработку персональных данных. Отдельная галочка

    Посмотреть все вопросы и ответы

    Обследования женщины

    Диагностика гормональной функции яичников
    Исследование проходимости маточных труб и состояния полости матки
    Диагностика иммунологических факторов бесплодия
    Выявление генетических причин бесплодия(Анализ на бесплодие)
    Кольпоскопия шейки матки

    Диагностика гормональной функции яичников.Анализ на бесплодие.

    Наиболее информативными методами контроля гормональной функции яичников являются ультразвуковой и гормональный мониторинг, а также измерение базальной температуры.

    Ультразвуковой мониторинг – это наблюдение с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) за изменениями, происходящими в яичниках и матке в течение менструального цикла. Ценность этого метода исследования состоит в том, что наряду с большой информативностью он совершенно безвреден и не вызывает неприятных ощущений.

    В гинекологии практикуются два способа ультразвуковых исследований: через переднюю брюшную стенку (так называемый абдоминальный ультразвук) и через влагалище (вагинальный ультразвук).

    zhen1.png

    Если первый способ требует наполненного мочевого пузыря, то второй вообще проводится без какой-либо предварительной подготовки.

    Ультразвуковой мониторинг позволяет наблюдать за ростом фолликула в яичнике, овуляцией и развитием желтого тела. Перед овуляцией диаметр фолликула достигает 19-24 мм. После овуляции его размеры уменьшаются. Через 2-3 дня на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Все эти изменения хорошо видны на экране компьютера, подключенного к аппарату УЗИ.

    Кроме наблюдения за изменениями в яичниках, УЗ-мониторинг дает возможность оценить циклические изменения в эндометрии. Толщина эндометрия в течение менструального цикла колеблется от 3 мм сразу после месячных до 12-15 мм перед началом нового цикла (перед менструацией). Кроме толщины эндометрия в течение менструального цикла меняется и структура эндометрия. Эти параметры также можно оценить с помощью УЗИ.

    Гормональные исследования позволяют определить концентрацию различных гормонов в крови и оценить, таким образом, функцию не только яичников, но и других эндокринных желез (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников), влияющих на репродуктивную способность как женского, так и мужского организма.

    У мужчин кровь на гормоны можно брать в любой день. В связи с цикличностью процессов в организме женщины анализ крови на гормоны у них должен быть сделан в определенные дни менструального цикла. Чаще всего определяют так называемый базальный уровень ФСГ, ЛГ и эстрадиола (Е2). С этой цель забор крови на исследование проводиться в период со 2 по 5-й день менструального цикла. Для оценки полноценности II фазы менструального цикла кровь на Е2 и прогестерон берут на 20-23-й дни менструального цикла. Иногда для уточнения характера гормональных нарушений требуется проведение дополнительных, специальных гормональных проб.

    Обращаем Ваше внимание на то, что кровь на гормоны должна быть сдана натощак в состоянии эмоциональной стабильности; обязателен половой покой накануне сдачи анализа. За 2 недели до исследования необходимо прекратить прием антибиотиков, антикоагулянтов, сульфаниламидных и антигистаминных препаратов, салицилатов и гормонов, если они не были специально назначены врачом, проводящим исследование.

    Базальная температура – это температура, измеряемая в прямой кишке при строгом соблюдении следующих условий измерения:
    • в течение всего менструального цикла
    • утром, сразу после сна, не вставая с постели
    • в одно и то же время
    • одним и тем же градусником, вводя его в прямую кишку на 4-5 см
    • в течение 5-7 минут
    • в течение 2-3-х менструальных циклов
    zhen2.png

    На основании полученных результатов строится график базальной температуры. Под влиянием гормона желтого тела (прогестерона) базальная температура в середине менструального цикла повышается на 0,4 градуса (до + 37° С и выше) и держится на этом уровне в течение 12-14 дней, снижаясь до + 36,6° С за 1-2 дня до месячных. Такая температурная кривая называется двухфазной и свидетельствует о нормальном овуляторном менструальном цикле. Если базальная температура в течение всего менструального цикла держится ниже + 37° С, ее называют однофазной (монофазной). Это, как правило, бывает при отсутствии овуляции.

    В течение многих десятилетий измерение базальной температуры было, пожалуй, ведущим методом мониторинга гормональных процессов в женском организме. Однако, почти у 20 % женщин, несмотря на повышение базальной температуры во вторую фазу цикла, овуляция отсутствует, и наоборот – при монофазном графике базальной температуры овуляция, тем не менее, может происходить. Сегодня лабораторная техника позволяет получить точные количественные данные о концентрации гормонов в крови в течение нескольких часов. Существуют даже специальные диагностикумы, с помощью которых можно в домашних условиях, использую капельку мочи, определить пик ЛГ, а значит момент, наиболее благоприятный для наступления беременности. К сожалению, в нашей стране далеко не везде эти анализы можно сделать, да и стоят они дорого. Поэтому измерение базальной температуры продолжает использоваться очень широко, но относиться к результатам измерений необходимо критически.

    В своей практике мы не раз встречались с женщинами, которые в течение нескольких лет ежедневно из месяца в месяц занимались измерением базальной температуры. В этом нет никакой необходимости и важной информации тоже нет.

    Исследование проходимости маточных труб  и состояния полости матки гистеросальпингография 

    zhen3.pngНаиболее распространенным методом исследования состояния полости матки и проходимости маточных труб является рентгеновская (от греч hystera – "матка" + salpinx – «маточная труба» + grapho – «рисовать, писать») – сокращенно ГСГ. Для того, чтобы получить рентгеновские снимки матки и маточных труб, их необходимо заполнить через цервикальный канал с помощью специального катетера рентгеноконтрастным раствором. Свободное поступление контрастного вещества в маточные трубы и истечение его в брюшную полость свидетельствуют о проходимости маточных труб. ГСГ позволяет также выявить полипы эндометрия, миому в полости матки и пороки развития матки.

    В последние годы стало возможным проводить гистеросальпингографию под контролем УЗИ. Это исследование легче и безопаснее, чем рентгеновское, но менее точное.

    Современным, самым информативным и точным, методом исследования цервикального канала, полости матки является гистероскопия. Для гистероскопии используются оптические системы, с помощью которых можно осмотреть и оценить состояние внутренних стенок шеечного канала и полости матки, а также провести прицельную биопсию эндометрия – то есть взять кусочек эндометрия для исследования под микроскопом. Это исследование называется гистологическим (греч. hystos – «ткань»).

    Лапароскопия (греч. lapare – «живот» + skopeo - рассматривать, исследовать) – это операция, во время которой через микроразрезы на животе в брюшную полость вводятся специальные инструменты, оснащенные оптикой. Лапароскопия позволяет увидеть внутренние половые органы женщины и получить исчерпывающую информацию об их состоянии, в том числе оценить проходимость маточных труб, выявить заболевания, которые невозможно диагностировать с помощью ГСГ, например: эндометриоз. Кроме этого, важным преимуществом лапароскопии, является возможность проведения одномоментного хирургического лечения обнаруженной патологии: удаление кист яичника и миоматозных узлов, разъединение сращений и спаек, прижигание очагов эндометриоза и многое другое.

    Перечисленные выше методы диагностики требуют специального предварительного обследования с целью исключения скрытых инфекций, течение которых может обостриться после этих процедур. Гистеросальпингография – амбулаторная процедура, в то время как гистероскопия и лапароскопия требуют непродолжительной госпитализации. Гистеросальпингография может проводиться без обезболивания, для гистеро и лапароскопии же нужен наркоз и требуется более тщательное предварительное обследование. Сроки проведения этих процедур зависят от поставленных задач.

    Несмотря на то, что обследование проводится по поводу бесплодия, очень важно предохраняться от беременности в течение менструального цикла, во время которого планируется сделать это исследование.

    Известны случаи, когда долгожданная беременность спонтанно наступала именно в том цикле, во время которого проводилось исследование и, если это был рентген, беременность приходилось прерывать. Важно помнить, что гистеросальпингография и гистеро-лапароскопия выполняются на голодный желудок (прием твердой пищи необходимо прекратить с 15 часов накануне), а кишечник должен быть очищен с помощью клизм.

    Высокая частота трубного бесплодия и часто почти бессимптомное развитие заболевания требуют исследования проходимости маточных труб у всех бесплодных женщин.

    Диагностика иммунологических факторов бесплодия

    Наиболее простым методом диагностики иммунологических факторов бесплодия является так называемый посткоитальный тест (лат. post – после +coitus – половое сношение). При его выполнении под обычным микроскопом изучается слизь, взятая из канала шейки матки после полового акта. Наличие в шеечной слизи активно движущихся сперматозоидов свидетельствует об иммунологической совместимости. В случае несовместимости подвижных сперматозоидов нет вообще или есть единичные. Существуют и другие методы исследования, например: анализы крови или шеечной слизи на антиспермальные антитела. С их помощью можно не только определить наличие антител к сперме мужа, но и сделать количественную оценку их концентрации.

    Выявление генетических причин бесплодия