Среди причин женского бесплодия доля трубного и перитонеального бесплодия достигает 70%. Работа маточных труб регулируется достаточно сложно. Задача этой регуляции - обеспечение приема и транспорта сперматозоидов и яйцеклетки, питание и транспорт эмбриона. Слишком быстрое или слишком медленное перемещение эмбриона по маточной трубе может, так или иначе, отразится на его дальнейшем развитии.

Принято выделять 3 основные формы трубного бесплодия:

нарушение функции маточных труб
органическое поражение маточных труб
отсутствие маточных труб

К функциональным расстройствам относятся нарушения сократительной способности маточных труб: повышенный и пониженный тонус мускулатуры маточных труб, дискоординация (некоординированность) сокращений, в результате чего не образуется направленный поток содержимого трубы и тем самым расстраивается транспортная функция.

К нарушению функции маточных труб приводят многочисленные причины, в частности, воспалительные заболевания, нарушение синтеза половых гормонов и даже хронический психологический стресс по поводу бесплодия.

Органические поражения маточных труб - это непроходимость или оккулюзия маточных труб. Чаще всего причиной непроходимости являются спайки, которые могут образовываться как внутри маточных труб в различных ее отделах, так и вокруг труб, а также между фимбриями, как результат воспаления. Воспаление маточных труб может возникнуть в результате инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, например: хламидиоза, гонореи и др., а также в результате абортов, послеродовых осложнений, аппендицита, перитонита. Причиной формирования спаек может быть и эндометриоз.

В связи с тяжелым воспалением или внематочной беременностью маточные трубы могут быть удалены и тогда возникает абсолютное трубное бесплодие, обусловленное отсутствием маточных труб.

О перитонеальной форме бесплодия говорят в случаях, когда спайки возникают в брюшной полости вокруг маточных труб, между маточными трубами и яичниками, между маткой, придатками, кишечником или другими органами брюшной полости.

В любом из вариантов трубного или перитонеального бесплодия имеется механическое препятствие, не позволяющее сперматозоидам и яйцеклетке попасть в маточную трубу. Проблема осложняется тем, что при воспалении образуются не только спайки, но страдает и сама стенка маточной трубы. Эпителий трубы утрачивает ворсинки, стенка трубы утолщается, становится плотной, теряет эластичность. Это происходит потому, что в результате воспаления мышечная ткань замещается соединительной, т.е. происходит склерозирование тканей. Труба теряет свои функциональные способности.

Если блок возникает на обоих концах трубы, то воспалительный выпот (жидкость, выделяемая тканями при воспалении) накапливается в маточной трубе, она превращается в своеобразный воспалительный «мешок» - сактосальпинкс (от греч. saktos – полный + salpinx - труба). Сактосальпинксы приводят к необратимой утрате маточными трубами своих функциональных способностей. Даже хирургическое восстановление проходимости маточных труб не приводит к восстановлению их репродуктивных функций. Кроме того, сактосальпинксы являются коллекторами и источниками инфекции.

Чаще же всего встречается сочетание трубного и перитонеального факторов. В этих случаях врачи ставят диагноз «трубно-перитонеальное бесплодие».