Международный центр репродуктивной медицины
Комендантский проспект, д. 53 к.1 лит. А 197350 Санкт-Петербург
Телефон:+7 (812) 245-31-09 Электронная почта: ivf@mcrm.ru

с 9:00 до 21:00

+7 812 327-19-50

Записаться на прием

Чтобы задать вопрос, заполните пожалуйста форму:

Как к Вам обращаться?* Номер карты
Телефон Email*
Кому Вы хотите задать свой вопрос?*
Специалист*
Ваш вопрос*
    Прикрепить файл…
    Выберите файл на компьютере.
    Допустимые форматы: doc, docx, pdf, txt
    Символом * отмечены поля, заполнение которых обязательно

    Условия передачи информации

    Своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку указанных мной в анкете персональных данных Акционерному обществу «Международный центр репродуктивной медицины» (АО «МЦРМ») (197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н), с целью получения рекомендаций и/или информации медицинского характера от специалиста АО «МЦРМ», касательно задаваемого мной вопроса, а также рассылок информационного и рекламного характера от АО «МЦРМ».

    Даю свое согласие на обработку следующих персональных данных: ФИО, адрес электронной почты, номер телефона, информация о состоянии здоровья.

    Я согласен (согласна), что обработка моих персональных данных будет осуществляться как с использованием, так и без использования средств автоматизации, и включать следующие действия: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, распространение, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

    Я даю свое согласие АО «МЦРМ» на размещение моего имени и полного текста/любого фрагмента заданного мной вопроса, а также информации, содержащейся в прикрепляемых к вопросу файлах в свободном доступе в сети Интернет по адресу http://www.mcrm.ru/patients/faq/, тем самым делая указанные данные общедоступными.

    Согласие дается мной на неограниченный срок, и может быть отозвано мной в любой момент путем направления соответствующего письменного запроса по адресу 197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н, с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных».

    Я понимаю, что АО «МЦРМ» не может гарантировать прекращение третьими лицами обработки моих персональных данных, сделанных мной общедоступными, при отзыве моего согласия на обработку персональных данных. Отдельная галочка

    Посмотреть все вопросы и ответы

    Юридические и правовые аспекты экстракорпорального (искусственного) оплодотворения

    В прежние годы вряд ли такая страница понадобилась бы здесь. Все и без нее представлялось понятным. В советской Конституции было записано, что человек имеет право на здоровье, а приказы Министерства Здравоохранения определяли, как и что нужно делать. Произошедшие в последние десятилетия изменения в обществе око нчательно разрешили существовавшую в прошлом, правда, может быть больше среди медиков, дилемму: «Относится ли медицина к сфере обслуживания или какой-нибудь другой важной области?». Почему-то при социализме очень не хотелось быть в одной компании с «торгашами». Сегодня общество твердо заявило «Относится!» и установило новые правила и законы.

    Медицинские вопросы реализации программ ВРТ определены Приказом № 107н Министерства здравоохранения РФ «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия» от 30 августа 2012 года.

    Правовые аспекты репродуктивных технологий регламентированы в определенной степени в двух федеральных законах. В Основах законодательства РФ «Об охране здоровья граждан РФ» (редакция от 20 декабря 1999 года раздел VII, статья 35) сказано буквально следующее:

    "Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Искусственное оплодотворение женщины и имплантация эмбрионов осуществляется в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, при наличии письменного согласия супругов (одинокой женщины). Сведения о проведении искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, а также о личности донора составляют врачебную тайну. Женщина имеет право на информацию о процедуре искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, о медицинских и правовых аспектах ее последствий, о данных медико-генетического обследования, внешних данных и национальности донора, предоставляемую врачом, осуществляющим медицинское вмешательство. Незаконное применение искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации."

    Обратили ли Вы внимание, что в приведенных выше статьях Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан РФ» использованы формулировки «искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона»? Мы в таком контексте эти термины не используем. Следует объяснить. В медицинской практике оплодотворение яйцеклеток вне организма называется «экстракорпоральным оплодотворением». Поскольку юридические документы не уточняют понятие «искусственное оплодотворение», на практике возможно отождествление его с «искусственной инсеминацией», которая означает введение спермы в половые пути женщины. Очевидно, что под искусственным оплодотворением, в юридическом смысле, могут подразумеваются две разные медицинские процедуры: искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.

    Медицинский термин «имплантация эмбриона» означает внедрение эмбриона в слизистую оболочку матки. Это физиологический процесс, который невозможно воспроизвести в клинических условиях. На самом деле, полученные вне организма женщины эмбрионы возвращаются матери путем их переноса, и эта процедура называется «перенос эмбрионов в полость матки». Юридическая формулировка - имплантация эмбриона - может означать медицинскую процедуру – перенос эмбриона в полость матки, но это в суде можно и оспаривать. Разумеется, на первый взгляд эти оговорки могут показаться несущественными словесными тонкостями, однако общепризнано, что в хорошем законе не должно быть мест, которые можно толковать двояко.

    В другом законе - «Семейном Кодексе Российской Федерации» от от 8.12.1995 года - имеются две статьи, посвященные суррогатному материнству. В разделе IV главы 10, в статьях 51 и 52 сказано следующее:

    • "Лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери).
    • Супруги, давшие согласие на имплантацию эмбриона другой женщине, а также суррогатная мать не вправе при оспаривании материнства и отцовства после совершения записи родителей в книге записей рождений ссылаться на эти обстоятельства."
    Таким образом, закон отдает предпочтение суррогатной матери. Она решает дальнейшую судьбу ребенка. В средствах массовой информации и даже в кино, время от времени раскручивается тема отказа суррогатной матери отдать ребенка генетическим родителям. Мы были первой группой, успешно осуществившей программу суррогатного материнства на бывшем советском пространстве. В 1995 году у нас родились первые двойняшки - девчушки, которых для генетической мамы выносила подруга. К настоящему времени десятки семей имеют своих собственных детей, благодаря этой программе нашего Центра. За прошедшие годы ни разу не возникла подобная ситуация. Это обстоятельство, как мы заметили, очень огорчает журналистов и киношников, которые не могут существовать без скандалов и людских трагедий. И, как нам кажется, сообщения о таких случаях выдуманы ими. Мы знакомы практически со всеми репродуктологами России. Мы постоянно общаемся, регулярно встречаемся, и ни от кого из специалистов не слышали о таких конфликтах.

    На самом деле женщины становятся суррогатными матерями, прежде всего для решения своих весьма серьезных материальных и социальных проблем. В программе искусственного оплодотворения участвуют только женщины, имеющие собственных детей, ради которых они, чаще всего, и совершают этот, безусловно, героический поступок. Эти два обстоятельства являются очень важными опорами, позволяющими суррогатной маме преодолеть естественный стресс после родов. Всем хорошо известны другие истории, когда матери отказываются от своих собственных детей. Так что все зависит от мотива и установок. Надо сказать, практически все суррогатные матери, прошедшие через программу искусственного оплодотворения, одним из мотивов, повлиявших на их решение стать суррогатной матерью, указывали и на желание помочь несчастным людям. Это обстоятельство нельзя не принимать во внимание. Оно свидетельствует о высоких моральных и душевных качествах суррогатных матерей. Конечно, суррогатное материнство в СПб имеет очень много рисков, но проблема, которую мы сейчас обсудили, является далеко не самом главной.

    Еще один закон, который полезно знать. Семейный Кодекс Российской Федерации в разделе IV, главы 10 статья 48 п.3 определяет:

    "Отцовство лица, не состоящего в браке с матерью ребенка, устанавливается путем подачи в орган записи актов гражданского состояния совместного заявления отцом и матерью ребенка. При наличии обстоятельств, дающих основания предполагать, что подача совместного заявления об установлении отцовства может оказаться после рождения ребенка невозможной или затруднительной, родители будущего ребенка, не состоящие между собой в браке, вправе подать такое заявление в орган записи актов гражданского состояния во время беременности матери. Запись о родителях ребенка производится после рождения ребенка."

    Законом, установившим новые отношения между медиками и пациентами является Закон «О защите прав потребителей». Дело в том, что лечение бесплодия не вошло в список так называемой гарантированной медицинской помощи населению, не входит в реестр обязательного медицинского страхования и, таким образом, оказалось в сфере платных медицинских услуг. Пациент, больной, в полном смысле слова стал потребителем. Медицинское учреждение, врач - исполнителями. В лексику общения медиков с больными вошли юридические термины: договор, обязательства, ответственность, вред и пр.

    Экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение – дорогостоящая процедура. Большинству пациентов приходится испытать достаточно тяжелую психологическую травму в связи с отсутствием желаемого результата. Негативные эмоции, связанные с крушением надежд, естественно, порождают неудовлетворенность.

    Нам пришлось самим учиться работать в условиях новых отношений с пациентами. За прошедшие годы мы многое узнали и охотно делимся накопленным опытом, надеясь, что это будет полезно для всех. Больной в одно мгновение не сможет превратиться во врача, а вот врач легко, и даже мгновенно, может стать пациентом. В этом смысле все равны.

    Самый частый из задаваемых вопросов: «Доктор, Вы гарантируете наступление беременности в результате лечения?». Ответ всегда один: «Нет». Человеческий организм продолжает оставаться системой слишком сложной, чтобы можно было учесть все возможные обстоятельства, связанные с его «починкой» - лечением.

    В медицине может обсуждаться и быть гарантировано только качество выполнения самой процедуры. В ходе оказания любой медицинской услуги, даже выполненной на самом высоком профессиональном уровне, может получиться один из следующих результатов: полный, неполный или отсутствие результата вообще. Возможен и наиболее «плохой» вариант – причинение вреда.

    В случае лечения бесплодия беременность может наступить и может не наступить. Если беременность наступит, то она может оказаться внематочной или прерваться. В ходе лечения могут возникнуть осложнения, например: синдром гиперстимуляции яичников. Никаких гарантий на исход лечения дать невозможно. То, что мы можем обсуждать с нашими пациентами, так это их шанс на успех, исходя из состояния их здоровья, своего личного и мирового опыта.

    Закон «О защите прав потребителей» требует от исполнителей представление заказчику исчерпывающей информации. Это далеко непростая задача, как для врача, так и для больного. Как, в самом деле, человеку без медицинского образования объяснить, а ему понять то, на что специалист, чтобы узнать, потратил больше десяти лет, участь в институте, клинической ординатуре и аспирантуре? Но делать нечего. Закон есть закон. И наш сайт, а также наши книги, мы надеемся, помогут решению этой задачи.

    Хочется привлечь внимание читателя к одной серьезной проблеме исхода искусственного оплодотворения, напрямую связанной с требованием закона о предоставлении больному полной информации. Правила профессиональной этики, издавна сложившиеся в нашей стране, требовали от врачей гуманного отношения к больному. Например: считалось, что нельзя говорить больному о возможном неблагоприятном исходе предстоящей операции. Врач был обязан внушать больному веру в успех, формировать у него установку на выздоровление. Согласие больного на операцию, конечно, спрашивать было нужно всегда, но получение его в письменной форме с позиции заботы о больном считалось не совсем этичным.

    Все, больные и врачи, были к этому приучены. Теперь это в прошлом. От врача закон требует подробного и понятного рассказа о всех возможных осложнениях и неблагоприятных исходах, нельзя скрывать даже самый страшный диагноз. Беседуя с больными, мы часто слышим вопрос: «Доктор, зачем Вы рассказываете мне об этих страшных вещах? Вы хотите меня напугать?». приходиться отвечать: «Нет, не напугать, а предупредить. Вы должны знать все, чтобы принять свое собственное решение».

    Риск многих осложнений невелик и может быть проиллюстрирован следующим примером. Вышел человек на улицу – он может попасть под автомобиль. Известно, что случается такое по трем основным причинам. Во-первых, если сам пешеход не выполняет установленные правила поведения на улице (в медицине: больной не выполняет назначения врача). Во-вторых, если водитель нарушает правила дорожного движения (низкая квалификация специалиста). В третьих, если машина имела скрытый дефект, потеряла внезапно управление и налетела на пешехода или, подмытая грунтовыми водами проезжая часть, которую Вы перех одите, проваливается вместе с Вами и машиной (форсмажорные обстоятельства). Мы знаем, что это возможно. Но, никто по этим причинам не сидит дома. Больные даже в лучшем положении, чем пешеход. Они могут заранее узнать про учреждение, куда они обращаются, про специалистов, у которых собираются лечиться. Если учреждение лицензировано, имеет соответствующую категорию, специалисты – опытные профессионалы, то в такой ситуации вероятность несчастного случая ничтожна.

    Договор с учреждением об оказании медицинской услуги является важным документом. С ним надо внимательно знакомиться и, не стесняясь, обсуждать все непонятные места и положения. Каждый вправе предлагать свои условия, принимать их или не принимать - дело другой стороны.

    Для того, чтобы действия будущих родителей, прибегающих к услугам центров ВРТ, были бы более юридически грамотными, нам представляется полезным привести в качестве справочного материала выдержки из книги Тихомирова А.В. "Медицинская услуга. Правовые аспекты. Медико-юридический дайджест" и краткий свод толкования юридических терминов, составленный с помощью энциклопедического юридического словаря под общей редакцией В.Е Крутских.