Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от Елена

Елена
Добрый день, Эльвира Валентиновна! В настоящий момент подыскиваю клинику с возможностью проведения протокола ЭКО с ПГД. Хотела бы уточнить про метод, который выполняется в Вашей клинике. Есть ли разница между диагностикой и скринингом? И на какой день после пункции проводится? Дело в том, что у нас за плечами три протокола ЭКО. Во втором наступила беременность, замерла на 7-8 неделе, кариотип плода 47 ХХ+13. В следующем протоколе нам порекомендовали провести ПГД на 3й день, чтобы на 5ый провести перенос здорового эмбриона. Но проведенная диагностика (методом КФ-ПЦР на 7 хромосом) на 5 эмбрионах выявила трисомии по 13, 14, 16, 18 хромосомам, в одном оказался материнский диплоидный геном. Переноса не было. Нас отправили к генетику для повторной сдачи на кариотип, только с аберрациями. Все в норме-46 хх и 46 ху. Генетик и некоторые репродуктологи советуют проводить биопсию на 5ые сутки развития эмбрионов и с использованием более современной методики, чем КФ-ПЦР. Поэтому и хотела бы проконсультироваться. Можно ли проводить ПГС в таком случае или только a-CGH? У Вас на сайте указаны различные методы, пока не могу разобраться какой лучше для нас.Я так поняла, что не обязательно использовать этот дорогой метод СГГ, если нет конкретных наследственных генетических заболеваний, а проверять только на самые распространенные трисомии. У нас еще проблема в том, что во всех протоколах получается не очень много эмбрионов, не самого лучшего качества. В первых двух к 3му дню из 6 оставалось 2 (8ав, 5в) и 3 эмбриона (8ав, 6вс, 3й сильно фрагментирован), в третьем протоколе получили 8 эмбрионов, от 10ав до 6ав. К третьему дню осталось 5, их и биопсировали. Какого качества эмбрионы были к 5му дню-из эмбрионального листа не совсем ясно. Все протоколы проводились по квоте. Сейчас готовы пойти платно, но нужно знать на какие суммы примерно расчитывать. A-CGH для нас очень дорогая процедура. Немного о себе. Мы из Москвы, нам по 37 лет. В браке 14 лет. Планируем с 2005 года. В анамнезе аденомиоз,эндометриоз, гиперплазивный эндометрий (сейчас занимаюсь этим вопросом). Трубно-перитонеальный фактор. Тромбофилия. Мужской фактор-периодически идет ухудшение показателей до астенотератозооспермии, в настоящий момент есть улучшения, морфология по Крюгеру 7%, в прошлом году 4%. Нормозооспермия. Еще хотела бы уточнить. Как часто нужно приходить на УЗИ-контроль в цикле стимуляции? Понимаю, что у всех индивидуально это происходит, но в среднем? В третьем протоколе я на УЗИ была всего три раза. Я уточняю т.к. нужно будет решать вопрос с проживанием в С-Петербурге, либо я буду просто приезжать на контроль. И на какой дмц желательно приезжать на первичную консультацию? Спасибо заранее! Прошу прощения за столько вопросов, перед поездкой к Вам хотелось бы предварительно уточнить эти детали.
7 сентября 2015
Ответ
Исакова Эльвира Валентиновна
Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
Елена, если при ПГС на 7 хромосом были выявлены отклонения, то и при CGH будет выявлена та же патология и еще дополнительная по остальным хромосомам. Кроме этого, как вы сами пишите, эмбрионов мало и они развиваются плохо. Я считаю, что ПГС на 7-9 хромосом на 3 день развития эмбрионов достаточно, но вы можете получить консультацию нашего генетика. Приезжать на ЭКО надо на 1-3 дмц с анализами. До переноса эмбрионов в среднем вам надо приехать в центр 5-7 раз. Мужу надо дополнительно сдать сперму на фрагментацию ДНК сперматозоидов.
7 сентября 2015
Исакова Эльвира Валентиновна
Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
Время приема
Вт, Пт
09:00 — 15:00
Пн, Чт
09:00 — 20:00
Другие ответы специалиста
  • Кристина
    Здравствуйте, Эльвира Валентиновна. У нас 2 ЭКО за плечами. Свежий цикл (стимуляция на больших дозах менопура). Получено 8 клеточек, на 5 сутки 3 эмбриона хорошего качества, одного перенесли на 21 день меструального цикла. Пролет. Далее через 3 месяца КРИО перенос. Из поддержки прогинова 8мг в день 9эндометрий на прогинове растет хорошо, трехслойный) + утрожестан вагинально. Пролет. На данный момент сданы кариотипы мой и мужа - все в норме, мутации гемостаза и фолатного цикла - в норме, витамин Д - в норме, рекомендуют гистероскопию с взятием на анализ эндометрия для исключения аденомиоза. Не будет ли хуже от гистероскопии? Могла ли причиной неудач стать неправильная поддержка? Что можно проверить еще в нашем случае для наступления беременности? Спасибо!
    Исакова Эльвира Валентиновна
    Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
    Кристина, здравствуйте! К сожалению из того, что вы мне написали я не могу однозначно назвать причину неудач. Если был перенос качественных эмбрионов, то действительно проведение ГСК+БЭ на 7-11 дмц может дать дополнительную информацию.
    7 мая 2019
  • Анна
    Подскажите пожалуйста, диаметр желточного мешка 4.5мм на 21 после переноса (перенос был 09.12.20, 6 дневная бластоциста) говорит об аномалии развития? Плодное яйцо 10*7мм. Эмбрион не виден.
    Исакова Эльвира Валентиновна
    Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
    Добрый день! Это нормальные показатели УЗИ. Увидеть сам плод можно будет позже. Удачи вам!
    30 декабря 2020
  • Маркелова
    Здравствуйте, а расшивруйте пожалуйста спермограмму...есть чего бояться или все это поправимо?<br> Подвижность 8%
    Исакова Эльвира Валентиновна
    Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
    Добрый день! К сожалению, вы прислали только часть анализа, поэтому сделать заключение невозможно.
    24 декабря 2020