Относительно обследования репродуктивной системы женщины, обследование мужчин намного проще. В репродуктивной системе мужчин нет циклических ежемесячных изменений, а значит, весь материал для анализов может быть взят буквально сразу. Почти все органы мужской половой сферы доступны осмотру и пальпации (лат. palpatio - исследование ощупыванием органов), поэтому нет необходимости для установления диагноза в отношении фертильности выполнять сложные высокотехничные операции, как у женщин. Обследование мужчин начинается с исследования спермы. Если патологии не выявлено, то на данном этапе других исследований у мужчины не проводят.

Наиболее доступным является сбор спермы с помощью мастурбации в пластмассовые контейнеры с широким горлом, но не металлические или резиновые. Если забор спермы осуществляется не в лаборатории, то доставлять ее для исследования необходимо не позже 2 часов после сбора и хранения при температуре тела.

Обязательным требованием перед сдачей спермы является половое воздержание не менее 2 дней, но не более 7 дней. Каждая лаборатория в этом отношении имеет свой стандарт. Мы предпочитаем проводить исследование после 3 – 4 дней воздержания, состав спермы и качество сперматозоидов в эти дни бывает наилучшим.

Результатом обследования спермы является так называемая спермограмма. Которая включает информацию об объеме спермы, общем количестве сперматозоидов и лейкоцитов, а также сведения о количестве активноподвижных и нормальных по строению сперматозоидов. Ниже приведены значения нормальных показателей спермограммы:

объем – более 1мл
концентрация сперматозоидов в 1 мл – более 20 млн
прогрессивноподвижных - не менее 50 %
нормальных форм – не менее 50 %
лейкоцитов – 0-1 в поле зрения

Объем эякулята у мужчин, способных к оплодотворению, колеблется от 2 до 5 мл. Малый объем эякулята может свидетельствовать о недостаточности мужских половых гормонов. Большой объем может указывать на нарушение функции дополнительных желез.

При выявлении большого количества патологических по строению форм сперматозоидов (тератоспермии – от лат. terata - урод) показано дополнительное исследование – морфологический анализ спермы (греч. морфология – наука о внешней и внутренней структуре).

Варианты тератоспермии, спермограмма, анализ спермограммы

Для этого анализа капля спермы в виде мазка наносится на стекло, высушивается, а затем окрашивается специальными красителями. Исследование под микроскопом этого мазка и является морфологическим исследованием, которое позволяет более точно определить характер патологии сперматозоидов, посчитать количество нормальных и аномальных их форм. Результаты такого анализа служат одним из критериев выбора метода лечения бесплодия. В случаях выявления повышенного числа лейкоцитов в сперме, дополнительно проводится обследование мужчины на инфекцию. Это обследование включает взятие мазков из уретры, исследование простатического сока, посев спермы.

Следует подчеркнуть, что индивидуальные колебания фертильности спермы чрезвычайно велики, описаны случаи спонтанных беременностей и при низких показателях спермограммы.

Для выявления причин тяжелых расстройств сперматогенеза требуется углубленное обследование с определением гонадотропных гормонов и тестостерона в крови, и даже проведение биопсии яичка.